Nsdent Gabinet Stomatologiczny

Wiadomym jest, że atrakcyjnym ludziom jest w życiu łatwiej. Biały i lśniący uśmiech rozświetla Twoją twarz, jednocześnie odmładzając ją. Lśniący, promienny uśmiech stał się atutem nie tylko w życiu prywatnym, ale i zawodowym.

Nowoczesna stomatologia umożliwiła powstanie nowego nurtu – stomatologii estetycznej – dzięki której możemy sprostać coraz większym wymaganiom pacjentów. Integruje ona różne dziedziny w celu:

• poprawy niedoskonałości natury:

• korygowanie wad zgryzu (ortodoncja)

• poprawa kolorytu zębów (wybielanie)

• korekta kształtu zębów (stomatologia zachowawcza i protetyka)

• naprawy tego co wynika z naszych zaniedbań:

• leczenie próchnicy i jej powikłań (stomatologia zachowawcza i endodoncja)

• uzupełnienie braków zębowych (protetyka i implantologia)

• usunięcia osadu i kamienia nazębnego (profilaktyka i periodontologia).

Pprzyjęto w stomatologii, że cztery czynniki mają wpływ na estetykę:

• zależność kształtu - zęby powinny współgrać z zarysem twarzy, warg i dziąseł;

• idealne proporcje - oparte na schemacie litery T;

• perspektywa i iluzja - pozwalająca na uwypuklenie lub ukrycie pewnych cech anatomicznych;

• symetria - polegająca na kontrolowaniu wielkości i kształtu obydwu stron twarzy w stosunku do lini środkowej;

Pojęcie estetyki nie zawsze jest w stomatologii jednoznaczne. Nawet śnieżnobiałe, równe zęby nie będą estetyczne jeżeli stanowią tylko oderwany fragment całości, a pozostałe są inne.

Wiele barwników spożywczych zawartych w takich produktach jak kawa, herbata, soki, coca-cola, wino czerwone itp., a także nikotyna powodują powstawanie osadów nazębnych i przebarwień. Po jakimś czasie zęby stają się trwale ciemniejsze i nie może im pomóc nawet najlepsza pasta. Wybielanie w takich przypadkach daje wspaniałe rezultaty (po wcześniejszym usunięciu kamienia nazębnego i osadów). Przebarwienia mogą być też spowodowane czynnikami podanymi wewnętrznie, np. antybiotykami ( z grupy tetracyklin ) zaaplikowanymi we wczesnym dzieciństwie w czasie rozwoju zawiązków stałych zębów. Takie przebarwienia wewnętrzne jest ciężej usunąć i wymaga dłuższego wybielania. Zdarza się również, że ciemnymi, żółtymi zębami obdarza nas po prostu natura.

Człowiek zawsze marzył o jaśniejszym, bielszym uśmiechu. Od wielu lat stomatolodzy szukali środka, który skutecznie i trwale wybielałby zęby. Do niedawna jeszcze posługiwano się przy wybielaniu zębów środkami żrącymi i wysoką temperaturą. Tak agresywne metody mogły uszkadzać szkliwo, a więc zwiększać podatność zębów na próchnicę. Obecnie używane środki to nadtlenek wodoru i nadtlenek karbamidu, które są bezpieczne dla naszych zębów pod warunkiem, że nad procesem wybielania czuwa stomatolog.

Preparat w postaci żelu rozjaśnia zęby i usuwa przebarwienia. Nie wpływając na strukturę szkliwa,pozostawia je nienaruszone. W przypadku pojawienia się jednak zwiększonej wrażliwości zębów na powierzchnię szkliwa aplikowany jest specjalny żel fluorowy lub żel z amorficznym fosforanem wapnia usuwający te objawy.

Istnieją różne metody wybielania. Niektóre z nich umożliwiają wybielenie zębów w ciągu 1 godziny na fotelu dentystycznym, inne zaś wymagają wykonania specjalnych nakładek na zęby, w które wprowadzany jest żel wybielający (wybielanie domowe).

Czasami przebarwiony jest pojedynczy ząb w łuku zębowym, który jest martwy lub uległ w przeszłości urazowi. W takich przypadkach stosuje się specjalne wkładki z żelem do środka zęba i wybiela się go od wewnątrz.

Preparatem aktywnym jest żel zawierający nadtlenek karbamidu lub nadtlenek wodoru (zależnie od preparatu) oraz dodatkowo (jako jedyna firma na rynku) ACP czyli Amorficzny Fosforan Wapnia i Azotan Potasu. ACP w znacznym stopniu znosi nadwrażliwość, odbudowuje szkliwo przez wypełnienie niedoskonałości jego powierzchni, dzięki czemu zmniejsza ryzyko nawrotu przebarwień. Azotan Potasu działa na zasadzie chemicznego znieczulenia, który w znaczący sposób zmniejsza mogącą pojawić się nadwrażliwość.

Krok po kroku:

1. Stomatolog bada stan jamy ustnej i pobiera wyciski łuków zębowych.

2. Następnie w pracowni przygotowywana jest specjalne nakładki na zęby (szyny), indywidualnie dopasowane do kształtu zębów.



3. Na kolejnej wizycie pacjent otrzymuje nakładki oraz strzykawki z żelem wybielającym wraz z dokładnymi instrukcjami co do dalszego postępowania.

W celu przeprowadzenia kuracji należy:

• dokładnie wyszczotkować zęby i oczyścić za pomocą nici dentystycznych;

• założyć końcówkę mieszającą i wycisnąć ze strzykawki odpowiednią ilość preparatu (oznaczoną podziałką) i rozprowadzić w zagłębieniach szyny odpowiadających powierzchniom licowym (zewnętrznym) zębów; 1 strzykawka zawiera 6 porcji (przy wybielaniu obu łuków zębowych na 3 dni);

• umieścić nakładkę na zębach i silnie docisnąć;

• usunąć nadmiary żelu chusteczką higieniczną lub suchą szczoteczką;

• nosić nakładkę w ciągu dnia lub przez całą noc (w zależności od zaleceń stomatologa i użytego preparatu);

• po zakończeniu każdego zabiegu zęby należy umyć pastą z fluorem a szynę przepłukać letnią (nie gorącą) wodą i odłożyć aby wyschła;

• w przypadku wystąpienia problemów z nadwrażliwością konieczne jest zaaplikowanie preparatu Relife ACP znoszącego nadwrażliwość, regenerującego szkliwo i zwiększającego połysk zębów.

4. Bardzo korzystne jest przeprowadzenie profesjonalnej fluoryzacji lub regeneracji preparatem z Amorficznym Fosforanem Wapnia po zakończeniu kuracji. Efekty leczenia są widoczne zazwyczaj już po pierwszej aplikacji. Jednak , aby osiągnąć stabilny wynik, proces wybielania należy kontynuować przez odpowiedni czas do uzyskania zadowalającego efektu.

   Po 2-3 tygodniach od zakończenia wybielania następuje trwałe ustalenie koloru zębów, który jest odrobinę ciemniejszy od pierwotnie uzyskanego efektu. Po tym czasie można się zająć wymianą nieestetycznych wypełnień lub protetyką. W zasadzie zabieg nie wymaga powtarzania. Jeżeli jednak wystąpiłoby u pacjenta po jakimś czasie lekkie przyciemnienie zębów, to warto zastosować zabieg przypominający po 12-36 miesiącach, zakładając szynę z preparatem 1-2 krotnie.

To najszybszy, najbardziej efektywny i komfortowy system wybielania, jaki kiedykolwiek stworzono.

Polecany jest osobom, które nie mają cierpliwości i czasu do kilkudniowego wybielania w domu. Wskazania i przeciwwskazania są takie same jak do wybielania za pomocą nakładek w domu.

Przed zabiegiem pacjent ma dokładnie oczyszczane zęby. Lekarz światłoutwardzalnym żelem smaruje dla ochrony dziąsła. Odsuwa pozostałe tkanki ekspanderem. Następnie specjalnym żelem pokrywa zęby pacjenta w miejscach, gdzie mają one być wybielone, zwykle do przedtrzonowców. Następnie, przez 15 minut, zęby naświetlane są specjalnym niebieskim światłem. Na jeden zabieg składają się trzy lub cztery 15 minutowe fazy naświetlania. Za każdym razem dentysta usuwa warstwę preparatu i nakłada nową. Na zakończenie nakłada preparat do znoszenia ewentualnej nadwrażliwości. Zabieg trwa około 1 godziny.

Ząb przed wybielaniem wewnętrznym (czyli wybielaniem od środka) powinien być skontrolowany zdjęciem rtg, by ustalić czy wypełnienie kanału (kanałów) jest dostateczne i szczelne oraz czy w okolicy tego zęba nie toczy się stan zapalny. Prawidłowe wypełnienie kanału (kanałów) jest istotne, gdyż zapobiega penetracji środka wybielającego zakładanego do środka zęba wzdłuż kanału. Jeżeli jest to konieczne ząb przed wybielaniem wewnętrznym należy ponownie przeleczyć kanałowo.

Czynniki, które mogą powodować zmianę zabarwienia korony zęba:

• materiał użyty do wypełnienia kanału korzeniowego,

• uraz zęba,

• zakażenie w kanale korzeniowym,

• niedostateczne usunięcie resztek nerwu podczas poprzedniego leczenia kanałowego,

• wypełnienie amalgamatowe,

• niektóre leki: tetracykliny,

• przyczyny nieznane.

W niektórych przypadkach zęby po ponownym leczeniu kanałowym oraz wybielaniu wewnętrznym trzeba odbudować protetycznie (wkład koronowo - korzeniowy oraz korona protetyczna). O tym czy jest to konieczne decyduje ilość zdrowej tkanki zęba pozostałej po leczeniu.

Sukces wybielania wewnętrznego zależy od przyczyn zmiany zabarwienia korony zęba, czasu jaki upłynął od tego zdarzenia i jest indywidualny dla każdego przypadku. Wybielanie wewnętrzne polega na założeniu do środka zęba (po uprzednim usunięciu materiału wypełniającego ) środka wybielającego, tak by działał on od strony źródła przebarwienia. Następna wizyta odbywa się po 3-7 dniach. Ilość wizyt, na których wymienia się wkładki wybielające jest zależna od stopnia i przyczyn przebarwienia. Zakończenie wybielania wewnętrznego następuje w przypadku osiągnięcia nieznacznie jaśniejszej korony zęba wybielanego od koron zębów sąsiednich. W ciągu następnych 2 tygodni występuje niewielkie ciemnienie zęba po wybielaniu. Po tym czasie koronę zęba można odbudować zachowawczo (wypełnienie) lub protetycznie (wkład koronowo-korzeniowy i korona protetyczna).

Ząb w trakcie wybielania wewnętrznego nie powinien boleć. Jeśli się tak stanie pacjent powinien niezwłocznie zgłosić się do gabinetu. W przypadku utraty opatrunku pacjent powinien obficie przepłukać usta wodą oraz jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Efekty uboczne po lub podczas wybielania wewnętrznego:

• podrażnienie dziąsła;

• dolegliwości bólowe;

• nawroty przebarwień;

• resorpcja wewnętrzna - jest to proces zapalny prowadzący do niszczenia korzenia i korony zęba przez własny organizm. Proces niszczenia może się ujawnić po kilku latach od wybielania, dlatego ząb po wybielaniu wewnętrznym powinien pozostawać pod kontrolą radiologiczną (zdjęcia rtg). W przypadku gdy dziąsło wokół zęba wybielanego po pewnym czasie zmieni kolor lub kształt pacjent powinien skontaktować się z lekarzem stomatologiem.

Piaskowanie może być odrębną wizytą jeśli problemem jest tylko osad (brak jest kamienia nazębnego). Zabieg ten oczyszcza bruzdy, zagłębienia i przestrzenie, które nie są w pełni dostępne przy użyciu tradycyjnej szczoteczki. Zabieg polega na oczyszczeniu powierzchni zębów mieszaniną smakowego dwuwęglanu sodu (np. cytrynowy, czereśniowy) z wodą i powietrzem. Po piaskowaniu zęby odzyskują dawny jaśniejszy kolor i połysk. W niecała godzinę możesz mieć piękne jaśniejsze zęby.

Przykładowo, w przypadku nieprawidłowego kształtu zęba (zęby stożkowate, małe, po urazach), obecności diastemy (przerwy między zębami) czy wrodzonych ubytków szkliwa terapię rozpoczyna się od próby korekty kształtu zębów materiałem kompozytowym, a dopiero w sytuacji uzyskania niedostatecznego efektu sięga się po inne metody (korekta ortodontyczna, licówki ceramiczne, korony protetyczne). Osiągamy w tej dziedzinie wspaniałe wyniki, m.in. dzięki zastosowaniu najnowszej generacji materiałów kompozytowych do estetycznej odbudowy zębów.

Stosowane metody wybielania są wysoce bezpieczne, istnieją jednak pewne ograniczenia ich stosowania:

• nie powinny być stosowane u kobiet ciężarnych i karmiących, gdyż nie przeprowadzono badań co do wpływu na rozwijający się organizm;

• nie należy wybielać zębów u dzieci poniżej 14 roku życia, a także u osób z rozpoznaną alergią na nadtlenki i żywice;

• nie należy wybielać zębów u pacjentów z zapaleniem dziąseł i niewysanowaną jamą ustną.

W ogromnej przewadze przypadków - tak. Najlepszymi kandydatami do wybielania zębów są pacjenci z naturalnie ciemnymi zębami, z przebarwieniami od kawy, mocnej herbaty, papierosów lub zmianami pochodzenia genetycznego. Jednak żadna z metod wybielania nie daje gwarancji powodzenia w stu procentach. Zdarzają się przypadki bardzo silnych przebarwień opornych na działania środków wybielających np. rozległe przebarwienia po antybiotykowe. Nie są to jednak sytuacje bez wyjścia. Rozwiązaniem problemu są tu licówki lub korony protetyczne zapewniające doskonały efekt estetyczny.

Z licznych badań naukowych wynika, że metody wybielania zębów są zupełnie nieszkodliwe dla szkliwa zębów. Nie dochodzi do osłabienia struktury twardych tkanek zęba, ani zwiększenia podatności na próchnicę.

Niekiedy może wystąpić nieznaczna nadwrażliwość zębów na bodźce termiczne np. zimno, ciepło i zaczerwienienie dziąseł. Jednak zastosowanie specjalnych preparatów znosi tę dolegliwość bezpowrotnie.

• nie palić papierosów;

• nie spożywać kawy, mocnej herbaty, czerwonego wina, koloryzowanych napojów, owoców cytrusowych, soków owocowych i leków przeciwko nadkwasocie żołądka;

• nie stosować jednocześnie innych środków wybielających;

• nie pić i nie spożywać posiłków gdy są założone szyny w jamie ustnej.

Preparaty wybielające nie działają na wypełnienia kompozytowe czy korony protetyczne. Dlatego wymiana nieestetycznych wypełnień przed rozpoczęciem wybielania jest konieczna tylko wtedy gdy są one nieszczelne (preparat może przedostać się do wnętrza zęba i podrażnić miazgę). Każdy przypadek jest traktowany indywidualnie i decyzję co do kolejności zabiegów podejmuje lekarz. Najodpowiedniejszym na to momentem, z dopasowaniem całości do nowego koloru, jest okres ok. 2-3 tygodni po zakończeniu wybielania, kiedy to ustala się ostateczny efekt kuracji.

Przed rozpoczęciem kuracji konieczne jest:

• oczyszczenie zębów osadu i kamienia nazębnego;

• wypełnienie ubytków próchnicowych materiałem prowizorycznym;

• wymiana wypełnień nieszczelnych (materiał prowizoryczny);

• prawidłowy stan tkanek przyzębia.

Pasty zawierają środki ścierające: krzemionki, pyl diamentowy, sodę, które polerują powierzchnię zębów i usuwają z ich powierzchni osady.

Jeżeli ich kilkukrotne użycie daje pacjentowi satysfakcjonujący efekt, to bardzo dobrze.

Jednak nie należy tego typu past stosować na stałe, ponieważ grozi to abrazją (czyli starciem) powierzchni zębów, co objawia się ubytkami na wysokości szyjek zębowych. W szczególności osoby, które mają odsłonięte szyjki zębów, czyli te miejsca które już nie są ochraniane twardym szkliwem muszą unikać past ścierających, sprzedawanych jako tzw. wybielające.

Wybielanie profesjonalne polega na wyzwoleniu prostych kontrolowanych procesów chemicznych obrębie przebarwień które wniknęły strukturę zębów. Nasze zęby na skutek starzenia się i złego traktowania zbierają w swoje mikropory związki organicznez kawy, herbaty, wina, coli, czerwonych i pomarańczowych soków itd.

Działając naszymi preparatami powodujemy rozłożenie skomplikowanych związków organicznych na CO2 i H2O. Czyli chemicznie rzecz biorąc proces jest bezpieczny i przewidywalny. A kolor zębów staje się biały.